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Inscription

 

Pour toute inscription, imprimez et retournez le document ci-dessous au :

 

Club d'Orientation, d'Oxygénation et de Loisirs
Mr Francis GARROS

64160

  OUILLON
 
NOM : Prénom :
Date et lieu de naissance :
Adresse :
Code Postal : Ville :
Téléphone :

Autorisation du représentant légal pour les mineurs

Je soussigné(e), Monsieur ou Madame ............................................................ autorise...................................

.......................... à pratiquer les sports d'orientation au sein du Club d'Orientation, d'Oxygénation et de Loisirs.

                                                                                                                                                                                                                                    Signature

 

 

Pièces à fournir :

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1 Certificat médical (IMPÉRATIF) ;

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1 chèque libellé à l'ordre du " Club d'Orientation, d'Oxygénation et de Loisirs " :

COTISATION CLUB individuel 5 taux de base
famille (3 personnes minimum) 10 taux de base
A laquelle il faut rajouter :
LICENCE F.F.C.O. 14 ans et moins 4 taux de base
15 à 18 ans 6 taux de base
19 ans et plus 10 taux de base
famille 22 taux de base
VALEUR DU TAUX DE BASE (année 2002)

4,57 €